Alimentación de bebés

Desde el vientre
La alimentación del bebé empieza desde que está en el vientre, así que para cuidar su alimentación desde el principio, deberemos cuidar la nuestra. Y eso no variará nunca. Al iniciar su alimentación por imitación, conviene comer sano y tener alimentos saludables en casa para que lo que ofrezcamos y nos pida si nos ve comer se lo podamos dar sin problemas. En la calle, cumpleaños y en casa de los abuelos habrá que ver qué pasa con nuestra paciencia y flexibilidad ;)

Una buena guía de referencia, el libro de Mamá come sano de Julio Basulto. ¡Nos valdrá para todas las etapas!

Y conviene ir informándote sobre las ventajas para el bebé y la madre de la lactancia materna y entonces decidir libremente si vamos a ofrecerle el pecho o darle biberón. Este artículo es de 2010, pero por desgracia sigue siendo muy vigente: http://elpais.com/diario/2010/08/04/sociedad/1280872801_850215.html

Y este recientemente publicado: http://blogs.publico.es/esther-vivas/2016/03/29/la-teta-es-la-leche/

Desde el nacimiento hasta el inicio de la AC
La leche es el alimento principal del bebé hasta el año de edad.
La leche es el alimento exclusivo del bebé hasta los 6 meses, ya sea lactancia materna o con leche de fórmula.
http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/
http://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/es/

Si no quieres dar el pecho, en el hospital seguro que te aprovisionan de la leche y biberones que tu bebé necesita. Para casa seguro que ya lo tienes todo preparado. Permíteme antes, ¿lo has optado libremente y con toda la información a tu alcance? ¿Conoces realmente los beneficios de dar el pecho para ti y el bebé? Si es por que te da vergüenza da el pecho en la calle, tranquila, normalmente los bebés estarán tan distraidos en la calle que por mucho que intentes ponerle a mamar, se estirará para no perderse nada y será imposible darle el pecho ;) Puedes echarle un ojo a esta publicación: http://blogs.publico.es/esther-vivas/2016/03/29/la-teta-es-la-leche/
Eso sí, el biberón se da a demanda. A veces quedrá acabárselo todo y otras veces no. A veces lo quedrá una hora antes y otras aguantará unas cuantas horas más.

Si quieres dar el pecho, tu bebé acabará cogiéndolo sin problemas y tendrás leche. Que nadie te haga creer lo contrario. Rechaza la "ayudita" en el hospital y hazte oir. Es muy raro que una madre no pueda dar el pecho si ella quiere, para ello es muy importante no interferir el inicio de la lactancia materna con biberones o chupetes. Tu bebé tendrá lo suficiente y necesario con tu leche.
Es importante poner al bebé en el pecho desde el minuto 0. Con tranquilidad y confianza. Te recomiendo esta charla Carlos González: el parto y el inicio de la lactancia (Parte I) y esta guía http://www.aeped.es/sites/default/files/7-guia_baleares_esp.pdf

Las marcas de leche tienen prohibido hacer publicidad y dar muestras de leche de inicio (las de tipo 1). Por lo que los pediatras tampoco deberían tener nada relativo a esas leches (excepto la información necesaria si la madre ha optado bajo su propio criterio por no dar el pecho o si es una de las pocas expeciones que una madre no puede dar el pecho). Si quieres información sobre el agua para prepararles el biberón, consulta aquí, aunque está muy desfasado.
Normalmente el bebé estará preparado para iniciar la alimentación complementaria (AC) alrededor de los 6 meses, hasta entonces no será necesario darle ni agua, ni zumos ni manzanilla ni otra cosa que no sea leche materna o artificial. Las bebidas vegetales (mal llamadas "leches": de avena, de arroz, de almendra...) no son apropiadas tampoco para sustituir la leche que necesitan.


Desde el inicio de la AC hasta el año de edad
La introducción de la alimentación complementaria no debe sustituir ninguna toma de leche. La leche es el alimento principal durante el primer año de vida. Si estamos dando el pecho, ¿hay alguna razón para dejar de dárselo? Ninguna, sigue siendo lo mejor para ambos.

Si el bebé tomaba leche de inicio puede seguir haciéndolo hasta el año de vida sin problemas. No es necesario cambiar a leche de continuación (las de tipo 2), así que puedes gastar las latas y cajas que tengas de tipo 1 sin problemas ;)

Cuando llega el momento de empezar la alimentación complementaria, nuestro pediatra nos da una guía, unos papeles fotocopiados, su opinión, una base que podemos seguir a pie juntillas o si estás leyendo esto será que quieres ampliar esa información. Y lo que nos dice nuestro pediatra es muy probable que varie mucho con el pediatra de la consulta de al lado, del ambulatorio del pueblo más próximo, del de otra comunidad y de otro país. Y una cosa tenemos que tener clara, un pediatra no es un nutricionista. Aquí tenéis alguna bibliografía de organismos oficiales de salud:
Así que como cada uno tiene su librillo, lo mejor es ampliar información y ofrecerle los alimentos como consideremos que será la mejor forma para los padres y el bebé. Esto sólo pretende ser un resumen con la lógica aplicada: al final no es necesario seguir una pauta cerrada, el inicio de la alimentación puede ser mucho más flexible.

Parece que lo estipulado en los últimos años es iniciar con los cereales. Nosotros empezamos con fruta, era verano y la sandía estaba riquísima!

Si estás dando el pecho, no hay ninguna razón por la que haya que dejarlo o darle biberones de cereales con la AC. Los biberones (con fórmula o de leche materna) serán una ayuda si el bebé no está con nosotros durante un largo periodo.

Afortunadamente cada vez más pediatras y nutricionistas nos alertan de lo que es importante confiar en el bebé y dejar que sea él quien marque los ritmos. Y lo primero es que nos dé señales de que está preparado para empezar a tomar algo más que leche:
  • Nunca antes de los 6 meses
  • El bebé se mantiene sentado sin sujeción. No se sienta él sólo, pero si lo sentamos, aguanta
  • Tiene interés en lo que estáis comiendo. Para ello nosotros antes de que llegara a los 6 meses si estaba despierto le poníamos en el carrito o encima de la mesa con su hamaca para que compartiera con nosotros ese momento
  • El bebé se lleva cosas a la boca

Te recomiendo esta charla de Carlos González https://www.youtube.com/watch?v=3HfLkSZHIkM y si prefieres escuchar, esta emisión de Gente Sana: http://www.rtve.es/alacarta/audios/gente-despierta/gente-despierta-segunda-hora-13-05-16/3606783/

Una vez cumplidas las premisas, tenemos que tener en cuenta:
  • Ofrécele leche antes y después de cada comida. La leche es el alimento principal en su primer año de vida
  • No obligues a comérselo todo. El bebé sabe lo que necesita y cuanto
  • Si le quieres acercar una cuchara, no hagas el avioncito ni nada de distraerle para embutirle la cuchara. Deja al bebé que sea él el que se aproxime a la cuchara si quiere
  • Tiene que comer sentado para evitar riesgos de asfixias
  • Déjale que imite, ponle a su alcance cubiertos y vajilla apropiados y alimentos saludables y adecuados
  • Ofrécele agua con las comidas en un vasito en el que pueda beber cómodo e incluso agarrarlo él mismo
  • Ofrécele comida siempre que vayáis a comer. Sentarse a la mesa y comer es un acto social, y debéis compartirlo con él. Nada de que él coma antes, apartado de la mesa en su trona
  • Si está dormido, no le despiertes
  • Durante esta etapa, se trata más de un juego que de alimentarse en sí. Por lo que no tiene sentido sustituir tomas de leche por comida
  • Evita los azúcares añadidos (azúcar, miel, azúcar de caña, jarabe o sirope de arce, ...)
  • Evita la sal. Los riñones de los bebés aún no están preparados
  • Aprende a leer las etiquetas, sobretodo para evitar aquellos productos con azúcares añadidos o con altos niveles de sal (a partir de 1,5gr por cada 100gr). Debemos asegurar que cualquier producto comprado lleve ya ingredientes que le hemos ofrecido anteriormente
  • Nada de lácteos, ni productos adaptados para bebés
  • Ofrece un sólo alimento nuevo cada vez, mejor empezando con el alimento sólo si es posible. Mejor al medio día o por la mañana por si hubiera alguna reacción alérgica y deja un par de días hasta un nuevo alimento. Durante esos dos días, ofréceselo varias veces
  • Los alimentos sólidos no deben ser duros para evitar atragantamientos
  • Prioriza los alimentos ricos en hierro (carne, aguacate, mango, cereales, especias, ...)  Si estáis con lactancia materna a partir del sexto mes el bebé empieza a disminuir reservas
  • Las leches vegetales no sirven para sustituir tomas de leche. Podemos utilizarlas para cocinar sustituyendo en recetas el uso de leche de vaca
¿Y que le damos de comer en esta primera etapa? Puedes optar por las tradicionales papillas y el engorro de tener que dárselas sin disfrutar de la comida o sin dejar que disfrute el bebé o informarte sobre el BLW. Si aún tras informarte de los beneficios del BLW, no os sentís cómodos (debe ser una decisión a tomar y estar de acuerdo ambos pregenitores) os recomiendo que siempre que podáis dejéis disfrutar al bebé con un trozo de comida apto para él.
Decide tu el orden de los alimentos, aprovecha las verduras y frutas de temporada para marcar el orden. No hay orden porque garantizaremos una gran variedad de alimentos y la cantidad de ingesta de alimentos que hace un bebé no es tan elevada como para que haya grandes problemas:
  • Cualquier verdura cocinada: calabacín, zanahoria, judías, pimiento, cebolla, puerro, ... A excepción de las que debemos evitar
  • Cualquier fruta: aguacate, mango, melón, sandía, pera conferencia, plátano, .... Si es la manzana, que sea hervida, al vapor o en puré. Si a la fruta le quitamos la piel también quitamos fibra y minimizamos los tóxicos de los pesticidas si la fruta no es ecológica
  • Pescado blanco: acedias, rape, lenguado, pijotas, salmonetes, dorada...
  • Pescado azul pequeño para evitar el alto índice de mercurio de los pescados grandes: salmonetes, salmón, caballa, sardina, cazón pequeño, melva, bonito...
  • Carne blanca: Priorizar la carne blanca el pollo, el pavo, conejo, cabrito y de cerdo.
  • Carne roja: limitar su consumo, y no empezar con ella. Ternera, cordero, cerdo adulto
  • Legumbres: garbanzos, cacahuetes triturados en hamburguesas o en pan, lentejas, habichuelas, guisantes y habas en temporada... Pueden comerlas con piel sin problemas, pero si quieres puedes quitarles la piel una vez cocinados o comprarlas directamente sin piel. La piel de las legumbres contienen fibra y suelen ser más indigestas, pero no tienen porqué. La soja se puede introducir, pero debemos tener mucho cuidado con no ofrecerle soja transgénica.
  • Cereales: kamut, trigo, arroz, trigo sarraceno, espelta, avena, mijo, maíz, bulgur, ...  Con moderación los integrales, para evitar un exceso de fibra. Y con moderación el arroz por riesgo de arsénico. Nunca en biberón. Sobre el gluten hablamos más abajo.
  • Huevo
  • Puedes ver cómo le hemos preparado los alimentos a Petit desde los 6 meses en las recetas del blog: http://losgaga.blogspot.com.es/p/a-cocinar.html y aquí nuestros inicios: http://losgaga.blogspot.com.es/2015/08/primeras-semanas.html

El bebé puede ser vegano, pero te aconsejo ir de mano de un nutricionista y/o pediatra.

¿Qué debemos dar de forma moderada?
Con el BLW todo será tomado de forma moderado y habrá una dieta variada, pero no está de más no pasarse con los alimentos de alto contenido de fibra, como los cereales integrales. He encontrado esta imagen que puede servir como referencia http://canalsaludybelleza.com/wp-content/uploads/2015/03/alimentos_fibra_ok-Copiar.jpg

Puedes informarte porqué de ello en http://porunpartorespetado.blogspot.com.es/2015/10/blw-y-la-fibra-en-lactantes.html

¿Qué debemos evitar en esta etapa?
  • Lácteos: leche de vaca, yogures, queso. El sistema digestivo aún no está preparado
  • Hortalizas por riesgo de nitratos: retrasar los que tengan más de 600 mg/kg como las espinacas, acelgas, calabaza
  • Frutos secos enteros por riesgo de atragantamiento
  • Crustáceos por exposición al cadmio: sobretodo las cabezas
  • Pescado azul grande por riesgo al mercurio
  • Azúcares: miel, azúcar, sirope de arce, ...
  • Bollería ni galletas: no son necesarias en absoluto! ¿Y la repostería casera? Puedes ver en mis recetas que el azúcar se puede sustituir fácilmente, pero no conviene abusar tampoco.
  • Sal: los riñones no están preparados
  • Embutidos. Si no tienen forma del animal, complicado que la lista de ingredientes sea la apropiada
  • Zumos: ni siquiera naturales. Mejor dales una fruta! Si aún así les das zumo, nunca en biberón, su ingesta en biberón puede provocar caries
  • Chocolates, colacao...
  • Pescado crudo y carne cruda
  • Jamón serrano por el alto nivel de sal
  • Tortitas de arroz y leche de arroz por el nivel de arsénico
¿Qué pasa con los alimentos alergénicos?
Que hay mucha controversia, así que deberás informarte y decidir cuando empezar a ofrecérselos.  Si los papás son alérgicos, habrá que ir con más cuidado. Cada vez hay más estudios que indican que no hay evidencias de evitar la alergia si se retrasan, por lo que se pueden dar antes del año y mejor aún si sigue la lactancia materna:
  • Marisco: el cuerpo o la carne, no las cabezas. Una vez le dimos sobre los 9 meses unos fideos con gambas y con caldo hecho con las cabezas de gambas...
  • Frutos rojos: Fresas. Por ser de temporada, pudimos dársela a los 15 meses
  • Melocotón, en especial la piel. Yo se lo ofrecí a los 7 meses.
  • Cacahuete. Nunca entero. Se la ofrecimos a los 15 meses haciendo una crema y poniendo una fina capa en pan, para evitar que se enganche mucho en el paladar

¿Y el huevo?
Controversia al cuadrado. Se considera un alimento alergénico. Algunos recomiendan separ la clara de la yema y entonces empezar sólo con la yema. En ese caso, la única forma de separarlas de forma segura es cocerlo. Así además nos aseguramos que esté bien hecho.
Se lo podemos ofrecer desde el principio entero, bien cocinado: huevo cocido, en tortilla, creps, tortitas, etc. Nosotros lo introducimos entero a los 8 meses y medio.
¿Y el gluten?
Seguimos con la controversia, como alimento alergénico, según el pediatra nos dirá:
  • Que si a los 5 meses sin gluten y a los 6 con gluten: entonces como es hasta los 6 exclusivo leche, se puede empezar sin problemas sin problemas con gluten y choca totalmente con no introducir alimentos antes de los 6 meses
  • Que si empezar sin gluten y a partir de los 8 o 10 con gluten

Parece ser que mientras el bebé siga con leche materna, puede introducir el gluten paulativamente a partir de los 6 meses sin problemas.

Tanto si es de biberón como si es de teta, el gluten hay que introducirlo paulativamente. Algo entonces que se hace si o si con el BLW por la gran variedad de alimentos que el bebé tendrá introducido en poco tiempo, pero no evidente en un bebé de papillas que come 5 veces al día una papilla de cereales porque hasta el mes siguiente no podrá introducir el pollo.

Te recomiendo este postcast del programa de radio en el que colabora Julio Basulto: http://juliobasulto.com/gluten-gentesana-gentedespierta-rne/ (a partir del minuto 6 y especialmente para bebés a partir del minuto 19) y un escrito donde indica varios estudios: http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_a_comer_bien/alimentos_a_debate/2013/04/30/216561.php

¿Y cómo introducimos el gluten? Carlos González cuenta lo fácil que es: http://www.serpadres.es/bebe/salud-bebe/articulo/144900-en-que-mes-se-introduce-el-gluten-en-la-alimentacion-del-bebe

Si aún así queremos iniciar los cereales con cereales sin gluten, deberemos asegurar que en el paquete ponga SIN GLUTEN, en la lista ingredientes nada de que "puede contener gluten" (la publicidad puede ser tan contradictoria...). Los cereales sin gluten puden ser: arroz, maíz, quinoa, mijo, amaranto, trigo sarraceno, sorgo y teff. Y si ya le habéis dado un trozo de pan, no te agobies, ya le habéis dado gluten, lo tiene introducido y puede comer cualquier alimento con gluten sin problemas.

Un resumen del inicio de la alimimentación complementaria por Carlos González: http://www.serpadres.es/bebe/lactancia-alimentacion/articulo/que-alimentos-pueden-tomar-los-bebes-y-a-partir-de-que-edad

Alimentación a partir del año
Si estamos dando el pecho, ¿hay alguna razón para dejar de dárselo? Ninguna, sigue siendo lo mejor para ambos.
Podremos ir introduciendo el resto de alimentos.
El niño estará preparado para tomar leche normal. La leche de crecimiento (tipo 3) no se debe dar a ningún niño. Todo lácteo debe ser pasteurizado.
El pesacado azul con moderación.
Los frutos secos enteros mejor esperar a los 5 o 6 años, por riesgo de atragantamiento
Todo lo que es dulce, bollería, cuanto más se pueda retrasar, mejor. Son calorías vacías que encima producen caries...

¿Qué debemos evitar en esta etapa?
  • Limitar el uso de sal
  • Evitar los azúcares añadidos
  • Evitar la bollería industrial y galletas
Por último, otros recursos que serán de gran ayuda en general:

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